Asymetria ciała wynika z niesymetrycznego napięcia mięśni co powoduje nieprawidłowe ułożenie ciała dziecka. Stan taki nie musi być spowodowany chorobą. Często przyczyną asymetrii niemowląt jest utrwalona asymetria ułożeniowa z życia płodowego lub błędy pielęgnacyjne stymulujące niesymetryczny rozwój dziecka np. jednostronne bodźcowanie światłem, ruchem czy dźwiękiem co powoduje ukierunkowany jednostronny zwrot dziecka. Ćwiczenia rehabilitacyjne są jedyną skuteczną metodą przywracającą prawidłowe napięcie mięśni i wypracowującą prawidłowe, fizjologiczne wzorce ruchowe. Proszę się nie martwić, współczesna anestezjologia dziecięca dysponuje nowoczesnymi metodami znieczulenia niemowląt. Podawane leki anestetyczne podczas znieczulania do zabiegów operacyjnych są bezpieczne, a dziecko przed zabiegiem zawsze jest szczegółowo badane zanim zostanie zakwalifikowane do operacji.
Lek.med. Jolanta BaszczeskaDługotrwała choroba dziecka spowodowała zahamowanie wzrastania organizmu, który wszystkie siły mobilizował do walki z przewlekłym procesem zapalnym. W krótkim czasie po wyleczeniu zaobserwowała Pani wzrost długości ciała dziecka o 3 cm. Myślę że ta tendencja utrzyma się i przyrosty długości i masy ciała syna będą systematyczne. Ustąpienie przyczyn wpływających na zahamowanie wzrastania pozwoli na ujawnienie genetycznie uwarunkowanego programu rozwoju dziecka. Pani rolą będzie dopilnowanie higieny odżywiania synka, higienicznego trybu życia; codzienne spacery na świeżym powietrzu, unikanie infekcji. Proszę obserwować dziecko w ciągu kolejnych 6 miesięcy po chorobie, jeżeli nie stwierdzi Pani systematycznych przyrostów długości i masy ciała dziecka wskazane będzie przeprowadzenie badań w Poradni Metabolicznej.
Lek.med. Jolanta BaszczeskaDziewczynka 10 letnia wchodzi w okres dojrzewania płciowego, którego objawem między innymi jest rozrost gruczołu sutkowego. Wyczuwalny bolesny guzek jest właśnie początkiem rozwoju gruczołu mlecznego.
Lek.med. Jolanta Baszczeska
Skąpa ilość danych na temat dziecka nie pozwala mi na jednoznaczną ocenę sytuacji i stanu rozwoju motorycznego dziecka. Moja wypowiedź nie może być wiążąca. Jeżeli jednak podczas krótkiej wizyty lekarskiej i badania dziecko było niespokojne, płaczące i nie chciało podnosić i przekręcać główki nie musi to oznaczać problemu. Pediatra badająca dziecko nie stwierdziła innych zaburzeń rozwojowych, nieprawidłowych odruchów fizjologicznych i patologii napięcia mięśni. Takie zachowanie dziecka może być reakcją na dyskomfort jakim jest dla niego układanie na brzuchu. Po prostu nie lubi leżeć na brzuchu. Jeżeli zachowanie synka niepokoi Panią proszę zasięgnąć opinii lekarza neurologa dziecięcego ,który w sposób specjalistyczny oceni rozwój psychoruchowy dziecka i rozwieje pani wątpliwości.
Lek.med. Jolanta BaszczeskaNie powinna Pani stosować chodzika dla dziecka 6 miesięcznego, które nie potrafi jeszcze nawet samodzielnie siedzieć. Wymuszanie nieadekwatnej do etapu rozwoju dziecka pozycji może skutkować zaburzeniami rozwoju i nieprawidłowym napięciem mięśniowym, generować patologię kręgosłupa i stawów biodrowych, koślawość kolan i stawów skokowych. Fizjoterapeuci zakazują stosowania chodzików do czasu pionizacji ciała przez dziecko, czyli do czasu samodzielnego stawania i chodzenia.
Soki Kubuś przeznaczone są dla dzieci starszych, dziecku 6 miesięcznemu należy podawać soki klarowne. Oczywiście zależy to od tolerancji dziecka, jeżeli Wiktor dobrze toleruje soki Kubuś nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jego stosowania.
Lek.med. Jolanta Baszczeska
Szewska klatka piersiowa jest wrodzoną anomalią anatomiczna polegającą na zapadniętym, wklęsłym ustawieniu mostka. Jeżeli deformacja jest nieznaczna i nie wpływa na mechanikę oddychania i wydolność serca wystarczą ćwiczenia rehabilitacyjne wzmacniające mięśnie klatki piersiowej, ćwiczenia i pływanie w basenie pod okiem rehabilitanta. Rodzaj i intensywność zabiegów rehabilitacyjnych powinien określić lekarz ortopeda. Znaczne deformacje klatki piersiowej wymagają zabiegów chirurgicznych w późniejszym wieku dziecka.
Lek.med. Jolanta Baszczeska
Zanim uda się Pani do rehabilitanta uważam za wskazane zasięgnąć opinii lekarza neurologa. Chodzenie na paluszkach może być jedynie przejściowym etapem u dziecka uczącego się chodzić, ale wskazana jest ocena napięcia mięsni kończyn w celu wykluczenia nieprawidłowości wymuszających taki wzorzec stawiania stóp.
Lek.med. Jolanta Baszczeska
Te wartości są prawidłowe dla wieku dziewczynki, prawidłowa jest również proporcja masy ciała do wzrostu, a więc nie można mówić o nadwadze.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz
W okresie noworodkowym sen i czuwanie są w ciągu doby nierównomiernie rozłożone. Noworodek zwykle potrzebuje około 18-19 godzin snu a niemowlę w pierwszych miesiącach życia średnio 13-14 godzin, choć indywidualne zapotrzebowanie na sen może być bardzo zróżnicowane. I właśnie w tym okresie ustala się rytm dnia i nocy. Należałoby udać się do pediatry, aby ustalić możliwą przyczynę rozdrażnienia, niepokoju i płaczu, które nie pozwalają na spokojny sen synka. Przyczyną może być kolka jelitowa, nietolerancja pokarmowa, czy nieprawidłowy sposób karmienia (być może synek nie najada się wystarczająco podczas jednego karmienia – na to pytanie można odpowiedzieć, analizując sposób karmienia).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Takie drżenia w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym zwykle nie są objawem świadczącym o patologii (wynikają z niedojrzałości układu nerwowego), ale jeżeli jest to dla Pani niepokojące to najlepiej, aby dziecko zbadał neurolog dziecięcy.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Należy zaobserwować, czy taka asymetria ułożenia pojawia się również podczas leżenia na plecach. Jeżeli tak to należy zadbać o to, aby córeczka zachęcana była do odwracania główki na prawą stronę – można po prawej stronie łóżeczka zawiesić kolorowe, grające zabawki; ustawić łóżeczko tak, aby dźwięki dobiegające do dziecka dobiegały właśnie od prawej strony. Ważne jest również, by podczas wizyty u pediatry lekarz wykluczył organiczne przyczyny takiego układania głowy. W przypadku wątpliwości może skierować dziecko do neurologa dziecięcego.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Wysychanie ust może być związane ze zbyt ciepłym i suchym powietrzem w pomieszczeniu, w którym śpi maluch (zwłaszcza teraz, podczas sezonu grzewczego). Warto zadbać o to, aby temperatura w pokoju była niższa (ok. 20 st. C) i powietrze bardziej nawilżone (mokre ręczniki na grzejnikach czy nawilżacz powietrza). Zauważone zdecydowane zmiany w aktywności ruchowej niemowlęcia, zwłaszcza, kiedy niepokoją rodziców najlepiej jest skonsultować z neurologiem dziecięcym.
Lek med. Edyta Sienkiewicz – Łatka
Obecna waga jest na dolnej granicy normy (3 centyl), ale jeden pomiar nie daje odzwierciedlenia całego dotychczasowego rozwoju dziecka (ważne jest, czy dotychczas waga dziecka mieściła się też na dolnej granicy, czy może była na wyższym centylu – czyli ważna jest również harmonijność rozwoju). Istotna jest również analiza diety, ewentualnie podstawowe wyniki badań i wiele innych istotnych informacji. Przekracza to zatem możliwości oceny przez internet. Pomocna może być wizyta w poradni gastrologicznej.
Lek med. Edyta Sienkiewicz – Łatka
Jeżeli córeczka sama stabilnie siedzi to może siedzieć w takim rowerku, ale na chodzenie powinna sobie sama zapracować, czyli wtedy, kiedy sama zacznie utrzymywać pionową pozycję. Uprzedzanie faz rozwojowych przed ich naturalnym rozwojem może nie być korzystne dla kręgosłupa. Aby spionizować ciało kręgosłup musi mieć stabilizację w postaci rozwiniętych mięśni wokół kręgosłupa służą temu kolejne fazy rozwoju dziecka: podnoszenie głowy, obracanie się, siadanie, raczkowanie i wreszcie samodzielne chodzenie.
Lek med. Edyta Sienkiewicz – Łatka
Nie wszystkie dzieci chętnie leżą na brzuszku, wiele z nich wręcz tego nie lubi. Zwykle jednak już w 5 miesiącu życia niemowlę z łatwością obraca się z brzucha na plecy, a czasem z pleców na brzuch. To bardzo dobra waga, więc nie powinna mieć wpływu na aktywność ruchową dziecka. Jeżeli jednak jest to niepokojące najlepiej, aby malucha zbadał neurolog dziecięcy. Być może wystarczy odpowiednia rehabilitacja (systematyczne ćwiczenia wykonywane w domu).
Lek med. Edyta Sienkiewicz – Łatka
Nie wszystkie niemowlęta lubią leżeć na brzuszku i nie jest to nic niepokojącego. Skręcanie główki na lewo może być związane z takim ustawieniem łóżeczka, gdzie dźwięki (życie domowe) dolatują do ucha dziecka od lewej strony. Warto zatem po prawej stronie łóżeczka czy leżaczka powiesić kolorowe (grające) zabawki (przestawić łóżeczko), które skłonią dziecko do obracania głowy na prawo.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz - Łatka
Nie wiem w jakim wieku jest synek, więc trudno jest odnieść podane wymiary (i ilość ząbków) do norm dla wieku. Ale, jeżeli w badaniu usg przezciemiączkowym nie ma żadnych nieprawidłowości to prawdopodobnie nie ma powodów do niepokoju. Ciemię przednie zmniejsza sie około 6 miesiąca życia a zamyka między 9 -18 miesiącem życia. W wieku 12 miesięcy dziecko ma zwykle 6 zębów, ale w przypadku ząbkowanie są bardzo duże różnice indywidualne. Pełne uzębienie mleczne (20) ma dziecko w wieku 30 miesięcy. Niemowlęta zwykle stawiają pierwsze kroki (trzymane za rączki) około 11 miesiąca a podtrzymywane przez rodziców zaczynają chodzić około 12 miesiąca. Dla prawidłowego rozwoju i kształtowania postawy ciała ważne jest aby nie przyspieszać kolejnych faz, takich jak unoszenie głowy, siadanie czy właśnie chodzenie (pionizacja). Lepiej jest zatem zaczekać na większą chęć ze strony dziecka.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz - Łatka
Niestety są to jedne z podstawowych ćwiczeń do takiej stymulacji i może warto tylko znaleźć inny, bardziej skuteczny sposób zachęcenia dziecka do przewrotów.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz - Łatka
Zarówno masa ciała synka jak i jego wzrost naniesione na odpowiednie siatki centylowe mieszczą się w normie (50 centyl czyli środek normy i wzrost między 50 a 75 centylem). To idealne wyniki. BMI zapewne zostało odniesione do norm dla dorosłych, stąd niedowaga. BMI w przypadku dzieci również odnoszone jest do odpowiednich siatek centylowych. W przypadku synka mieści się między 25 a 50 centylem, czyli również jest to prawidłowy wynik. W tej sytuacji nie widzę powodów do niepokoju.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz - Łatka
Prawdopodobnie to taki nowy rodzaj aktywności ruchowej u córeczki, jaką odkryła, czyli forma nowej zabawy. Warto oczywiście na najbliższej wizycie kontrolnej u pediatry wspomnieć o tym i jeżeli na podstawie dokładnego badania oraz w ogólnej ocenie dziecka nie ma żadnych nieprawidłowości, to nie ma powodów do niepokoju.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
To bardzo dobra waga, mieści się na siatkach centylowych między 75 a 90 centylem. Niemowlęta około 5 – 6 miesiąca życia podwajają swoją wagę urodzeniową i świadczy to o prawidłowych przyrostach masy ciała i rozwoju. Nie ma zatem powodów do niepokoju.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Nadmierne, nie mające patologicznego znaczenia wydzielanie potu spotyka się u niektórych niemowląt i małych dzieci, zwłaszcza ruchliwych, z dużym temperamentem. Może również towarzyszyć gorączce albo wynikać z przegrzania (upały sprzyjają nadmiernemu wydzielaniu potu). Zwykle objaw ten samoistnie ustępuje z wiekiem. Zmiany skórne powinien obejrzeć pediatra i w zależności od ich charakteru zalecić odpowiednie postępowanie.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Można spróbować wybudzać synka ze snu na zrobienie siusiu, jeżeli sam się nie budzi i oczywiście ograniczyć przyjmowanie napojów po godzinie 18:00 – 19:00. Jeżeli jednak z czasem, mimo usilnych starań moczenie nie ustąpi, należałoby zasięgnąć porady urologa dziecięcego (aby wykluczyć chorobowe podłoże moczenia).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Jeżeli neurolog wykluczył podłoże neurologiczne takiego objawu i zasugerował możliwą przyczynę jako niedobory elektrolitowe (niedobór magnezu) to można ocenić w badaniu krwi u dziecka poziom jonów, łącznie z magnezem. Dobrze byłoby również ograniczyć ilość wypijanej kawy.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Nadmierne, nie mające patologicznego znaczenia wydzielanie potu spotyka się u niektórych niemowląt i małych dzieci, zwłaszcza ruchliwych, z dużym temperamentem. Może być to również związane z wysoką temperaturą otoczenia.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
W wieku 9 miesięcy niemowlę zwykle samodzielnie siedzi, trzymając plecy prosto i nie ma problemów z utrzymaniem równowagi, dlatego najlepiej aby rozwój motoryczny synka ocenił neurolog dziecięcy i zależności od rodzaju deficytów zalecił odpowiednie ćwiczenia.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Mogą to być tak zwane bóle wzrostowe, które dotyczą najczęściej obu nóg i nasilają się w nocy. Jeżeli ustępują po wzięciu na rączki to być może jest to sposób zwrócenia na siebie uwagi, chęć większego kontaktu czy zainteresowania swoja osobą. Jeżeli jednak te niepokojące Państwa objawy utrzymują się, bądź nasilają, córeczkę powinien zbadać pediatra.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
W 2 roku życia dziecka przyrosty masy ciała są zdecydowanie mniejsze niż w okresie niemowlęcym czyli do 1 roku. Wiąże się to ze wzrostem aktywności ruchowej dzieci, zwiększonym spalaniem kalorii i zdecydowanie mniejszym zapotrzebowaniem kalorycznym na kilogram masy ciała. Średnie przyrosty masy ciała dziecka w 2 roku życia wynoszą 3-4 kg /rok, wysokości około 10-12 cm.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
Rozwój motoryczny dziecka urodzonego w zamartwicy (niedotlenienie okołoporodowe) zależy od rodzaju i wielkości trwałych uszkodzeń tkanki mózgowej jakie to niedotlenienie spowodowało. Uszkodzenia te są nieodwracalne. Intensywna i systematyczna rehabilitacja ruchowa jest jedyna metodą leczenia dziecka. W przypadku Igora skutkującą postępem rozwoju motorycznego. W związku z tym sądzę, że jest w stanie opanować także samodzielne obracanie się z brzuszka na plecki. Zapewne będzie to wymagało intensyfikacji ćwiczeń, ale opanowanie tego ruch pomoże mu w samodzielnym siadaniu. Wskazówek technicznych i rodzaj ćwiczeń powinien zaproponować zajmujący się dzieckiem fizjoterapeuta.
Rozwój intelektualny dziecka powoduje że potrafi ono wykorzystać okoliczności dla swoich potrzeb. Jeżeli rozpoznał, że krzyk powoduje adekwatną do jego potrzeb reakcję rodziców, to na pewno łatwo z tego nie zrezygnuje. Wskazane jest więc wypracowanie metod innych niż natychmiastowe branie na ręce, gdy Igor krzyczy. Czasami wystarczy dowód obecności matki czy ojca w postaci pogłaskania po główce, werbalizacji ciepłym tonem uczuć, podanie ukochanej zabawki, czy przepojenie herbatką. Czynności te powtarzane systematycznie i konsekwentnie wpłyną na spokojniejsze reakcje Igora.
Zwykle nie dzieje się tak natychmiast ale konsekwentne i stanowcze postępowanie przynosi efekty. Na krzyk dziecka nie należy reagować natychmiast, można poczekać kilka minut, dać dziecku czas na samouspokojenie. Nie wskazane jest jednak, by dziecko czuło się pozostawione w swojej rozpaczy, gdyż generuje to poczucie lęku i niepokoju i zaburza bliskość emocjonalną.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
Wskazana jest konsultacja neurologa dziecięcego w celu wykluczenia asymetrii napięcia mięśniowego, która może być pozostałością ułożenia wewnątrzmacicznego w życiu płodowym. W przypadku utrwalonej asymetrii ułożeniowej może rozwinąć się zaburzenie motoryki ciała i w przyszłości prowadzić do skrzywienia kręgosłupa. Wcześnie wprowadzone ćwiczenia przywracające symetrię ruchu, wprowadzające prawidłowe wzorce ruchowe pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty zapobiegają tym problemom.
Inną przyczyną przymusowego układania główki w jedną stronę może być skrócenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego ( to najdłuższy mięsień szyi). Oczywiście takie układanie się dziecka może być jego preferencją, wyborem bez jakiejkolwiek patologii. Nie widząc dziecka, nie mogę postawić rozpoznania, moje rozważania są więc teoretyczne. Dla pewności proponuję kontrolę w poradni neurologicznej.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
Rozwój motoryczny dziecka można stymulować poprzez wymuszanie sięgania po ulubione zabawki poukładane na dywanie lub kocu na podłodze. Chcąc je zdobyć dzieci uruchamiają swoje możliwości motoryczne.
Rozwój mowy zaś przypada głownie na 2 rok życia dziecka, więc fakt, iż córeczka wypowiada dwusylabowe głoski jest normą.
Natomiast nie jestem w stanie na podstawie opisu wyobrazić sobie jak wygląda „dziwne” zachowanie dziecka. Proponuję sfilmować niepokojącą Panią sytuację kamerą lub telefonem komórkowym i pokazać lekarzowi na kontrolnej wizycie. Przedstawiony obraz pomoże w podjęciu decyzji i rozpoznaniu obserwowanego problemu.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
Systematyczna, prawidłowa higiena jamy ustnej oraz zdrowe odżywianie dziecka to podstawowe zalecenia w celu zapobiegania próchnicy zębów. Z relacji Pani wynika, iż zalecenia te są przestrzegane. Zaobserwowane szare plamki na ząbkach córeczki nie muszą być objawem próchnicy. Mogą to być przebarwienia szkliwa wynikające z nierównomiernego wysycenia składnikami mineralnymi. Na zadane pytania odpowie precyzyjnie stomatolog po zbadaniu dziecka i rozpoznaniu problemu. Proponuję szybką konsultację u stomatologa dziecięcego, który postawi prawidłowa diagnozę i zaordynuje odpowiednie do problemu postępowanie terapeutyczne i profilaktyczne.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
Z obszernego opisu zachowania Pani córki można wnioskować, że dziecko rozwija się prawidłowo. Rzeczywiście potwierdzam Pani wątpliwości i nie radzę wprowadzania mieszanki w sytuacji gdy ma Pani dostateczną ilość pokarmu i zachowuje dietę eliminacyjną. Trudno jednak dyskutować z lekarzem, który widział Pani dziecko, podczas gdy ja wiem tylko to co Pani napisała. Może warto skonsultować się kimś innym.
Lek. med. Agnieszka Szumska-Olczak
Opisywane przez Panią objawy są rzeczywiście mocno niepokojące. Proponuję nie odwlekać wizyty u neurologa. Zlecone przez niego badania z pewnością umożliwią postawienie właściwej diagnozy i ewentualne rozpoczęcie leczenia.
Lek. med. Agnieszka Szumska-Olczak
W tym wieku można już zrezygnować z sandałów z usztywnioną pełną piętą.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Tak, koniecznie niegazowaną.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Najlepiej, aby ocenił to ortopeda dziecięcy, który zaleci odpowiednie postępowanie w zależności od przyczyny takiego ustawiania nóżki.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Oprócz ostatniego pomiaru, poprzednie mieszczą się w normie dla odpowiedniego wieku dziecka (zgodnie z siatkami centylowymi: 50-75 centyl). Ostatni pomiar rzeczywiście jest znacznie powyżej 97 centyla, czyli powyżej normy. Sugerowałabym powtórzyć ten pomiar i w przypadku potwierdzenia się takiego wyniku, dla pewności, wykonać usg przezciemiączkowe i skonsultować z neurologiem dziecięcym (jest to bezbolesne i bezpieczne badanie dla dziecka, dające możliwość wykrycia pewnych nieprawidłowości w obrębie układu nerwowego).
Lek.med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Masa ciała dziecka w pierwszym roku życia w bardzo dużym stopniu zależy od masy urodzeniowej, o której Pani nic nie wspomina. Biorąc pod uwagę średnie masy dzieci w tym wieku, 10 kg wydaje się być za dużo.
Lek.med Agnieszka Szumska-Olczyk
Obfite ulewania po każdym posiłku i towarzyszące im słabe przyrosty masy ciała wymagają diagnostyki i ewentualnego leczenia. Najczęstsza przyczyna opisywanych objawów, zwykle nie wymaga skomplikowanego leczenia. Aby jednak ustalić właściwe rozpoznanie, proszę jak najszybciej zgłosić się do lekarza pediatry.
Lek.med. Agnieszka Szumska-Olczyk
Dopóki chodzi, trzymając się mebli to najlepiej na boso (ewentualnie w „antypoślizgowych” skarpetkach). Ważne jest, aby nie prowadzać dziecka za rączki „do przodu” dopóki samo nie nauczy się chodzić (powoduje to nieprawidłowe obciążenie stóp).
Lek.med Edyta Sienkiewicz-Łatka
12-tygodniowe dziecko nie musi, a nawet nie powinno siadać. Jeśli okres okołoporodowy przebiegał prawidłowo, można przypuszczać, że Pani dziecko jest zdrowe. Być może ma większą masę ciała i z tego powodu jest mniej sprawne ruchowo. Proponuję zwrócić uwagę lekarza pediatry na zaobserwowane przez Panią zjawiska, choćby przy okazji najbliższego szczepienia.
Lek. med. Agnieszka Szumska-Olczak
Podany obwód główki na siatkach centylowych jest na poziomie 97 centyla, czyli na górnej granicy normy. Jeżeli ocena neurologiczna oraz wykonane badania nie wykazały żadnych nieprawidłowości, a synek rozwija się prawidłowo, jest to prawdopodobnie taka cecha konstytucjonalna, uwarunkowana genetycznie i wymagać może tylko okresowych kontroli.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Ta norma jest dość szeroka, ponieważ ilość oddawanego moczu zależy od ilości wypijanych płynów, temperatury otoczenia (pocenie) i aktywności dziecka. Norma dla 3-latka to od 3 do 7 mikcji na dobę po 150 ml (objętość pojedynczej mikcji). Dla uspokojenia można wykonać kontrolne badanie moczu.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Synek jest jeszcze bardzo mały i w sposób zauważalny reaguje na silne dźwięki (radio, telewizor, dzwonek). Jest to zupełnie normalne i nie powodów do niepokoju.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Myślę, że córeczka powinna być skonsultowana przez neurologa dziecięcego. Jeżeli opisywane zachowanie nie ma charakteru napadowego i nie są to napady padaczkowe, wymagające leczenia, to mogą mieć podłoże psychogenne. W tej sytuacji pomocna może być ocena przez psychologa dziecięcego. Niektóre postacie napadów padaczkowych są wyzwalane (nasilają się) pod wpływem światła, błysków (między innymi podczas oglądania telewizora).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Najlepiej udać się z synkiem do stomatologa dziecięcego, który oceni, czy dziecko ma zawiązki zębów i ustali dalsze postępowanie.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Myślę, że nóżkę powinien obejrzeć ortopeda dziecięcy, zwłaszcza, że po urazie córeczka stawia ją nieprawidłowo podczas chodzenia.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Jest to waga, która mieści się na 50 centylu, a więc jest idealna. Świadczy to o odpowiednio zbilansowanej diecie i nie ma powodu do niepokoju. Przede wszystkim należy ograniczyć słodycze, soczki i słodzone napoje, które zawierają dużo cukru, przez co zmniejszają łaknienie i jednocześnie sprzyjają próchnicy zębów. Najlepsze są naturalne soki jarzynowe i owocowe bez dodatku cukru. Zgodnie z zaleceniami dieta dziecka w 2 roku życia powinna być różnorodna i niemonotonna, bogata w produkty pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Bardzo ważne jest, aby nie ograniczać tłuszczów (masło, oleje roślinne). Powinna zawierać produkty zbożowe (pełnoziarniste), ziemniaki, warzywa i owoce, mleko i produkty mleczne (twarożek, kefir czy jogurt, które częściowo mogą zastąpić mleko), ryby, mięso, wędliny i jaja. W księgarniach jest olbrzymia ilość świetnych poradników dotyczących żywienia dzieci, które bardzo często zawierają ciekawe przepisy na urozmaicone dania dla dzieci (zwłaszcza dla niejadków). Zachęcam do ich lektury.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Ta norma jest dość szeroka, ponieważ ilość oddawanego moczu zależy od ilości wypijanych płynów, temperatury otoczenia (pocenie) i aktywności dziecka. Norma dla 3-latka to od 3 do 7 mikcji na dobę po 150 ml (objętość pojedynczej mikcji). Dla uspokojenia można wykonać kontrolne badanie moczu.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Rozwój mowy podlega dość szerokiej normie fizjologicznej. Często zdarza się, że dzieci mówią tylko pojedyncze słowa do ukończenia 3 roku życia, a potem zaczynają mówić pełnymi zdaniami. Mimo wszystko dobrze jest skontrolować córeczkę u neurologa i logopedy.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Taka niewielka asymetria powiek zdarza się i zwykle nie jest objawem świadczącym o patologii. Jeżeli mimo wszystko jest to niepokojące, można udać się do okulisty dziecięcego.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Obecna waga synka mieści się w normie (25 centyl) podobnie jak długość ciała (75 centyl). O prawidłowym rozwoju nie może świadczyć tylko jeden pomiar (ważne jest aby śledzić dynamikę rozwoju na podstawie okresowych, systematycznych pomiarów masy ciała i długości). Niemowlę w 10 miesiącu życia oprócz mleka matki potrzebuje posiłków uzupełniających: zupa jarzynowa, jarzyny z gotowanym mięsem, ½ żółtka codziennie, kaszki i kleiki zbożowe oraz owoce (przecier, sok). Samo mleko nie zaspokaja już zarówno zapotrzebowania kalorycznego jak i na wszystkie niezbędne do prawidłowego rozwoju składniki pokarmowe.
Lek.med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Oczywiście. W upalny dzień zadbać należy o odpowiednią ochronę malucha przed słońcem (czapeczka, parasolka, krem z filtrem) i najlepiej nie wychodzić na spacer w godzinach największego nasłonecznienia.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Dzieci bardzo często pocą się, zwłaszcza w nocy i jeżeli przyczyną tego nie jest choroba gorączkowa czy zbyt ciepłe ubranie (kołdra), zwykle nadmierne pocenie nie jest objawem żadnej choroby. Częściej dotyczy to dzieci ruchliwych, z dużym temperamentem.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Obecna waga jest na poziomie 25 centyla, czyli mieści się w dobrej normie. Jeżeli w wykonanych badaniach diagnostycznych nie wykazano żadnych nieprawidłowości i córka prawidłowo rozwija się, to nie ma powodu do niepokoju.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Zwykle po ukończeniu 4 lat, ale czasami udaje się zrobić testy dzieciom młodszym.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Dzieci często znajdują sobie takie zabawy. Być może jest to forma odreagowania stresu związanego z pobytem w szpitalu – córeczka znalazła sobie nowy rodzaj aktywności.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Myślę, że jest to jeszcze szeroko rozumiana norma, ale dobrze byłoby skonsultować córeczkę z neurologiem dziecięcym i ewentualnie z rehabilitantem, (jeżeli miała wykonane usg przezciemiączkowe w pierwszych miesiącach życia to należy pokazać wynik tego badania neurologowi). W przypadku istnienia określonych deficytów odpowiednia i wczesna stymulacja może przyspieszyć kolejny etap rozwojowy.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Być może ma jakieś zmiany zapalne w jamie ustnej (np. afty) bądź próchnicę zębów – wymaga to sprawdzenia badaniem u pediatry.
Lek. med. Edyat Sienkiewicz-Łatka
W tym wieku niemowlę zwykle już siedzi pewnie i jest to wstępny etap do stopniowej pionizacji (odpowiednie przygotowanie mięśni i kręgosłupa do obciążeń przy rozpoczęciu chodzenia). Najlepiej byłoby zasięgnąć opinii neurologa dziecięcego, być może odpowiednio dobrane ćwiczenia w zależności od ocenionych ewentualnych deficytów rozwojowych uzupełnią te braki.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Najlepiej oceni to dermatolog, który dokładnie obejrzy skórę dziecka i oceni czy są to plamy typu kawy z mlekiem, czy tylko przebarwienia będące urodą synka (nie da się tego ocenić bez oglądania pacjenta).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Jeżeli tak się dzieje po dłuższym leżeniu, czy spaniu w łóżeczku to nie jest to nic niepokojącego.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Zwykle po ukończeniu 4 lat, ale czasami udaje się zrobić testy dzieciom młodszym.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Myślę, że należałoby zgłosić się do pediatry, który poobserwuje zachowanie synka i go zbada. W przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów skieruje dziecko do neurologa lub do neuropsychologa rozwojowego.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Być może przyczyną utykania są nieodpowiednie wkładki, które uciskają na stopę dziecka.
Myślę, że może warto wykonać jeszcze badania rentgenowskie odpowiednich stawów zgodnie z sugestią ortopedy, po zbadaniu przez niego dziecka (warto zasięgnąć w tej sytuacji opinii innego lekarza – ortopedy dziecięcego).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Nadmierne pocenie się nie jest objawem charakterystycznym dla konkretnej jednostki chorobowej i często zdarza się u dzieci (zwłaszcza w nocy) energicznych i ruchliwych. Ale jeżeli jest to dla Państwa niepokojące, zwłaszcza wraz z gorszą tolerancją wysiłku to najlepiej zgłosić się do pediatry, który zbada wnuczka.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Zdarza sie tak, że niektóre dzieci pocą się bardziej (zwłaszcza podczas snu czy zwiększonej aktywności, częściej również dzieci aktywne i bardzo ruchliwe) i nie jest to objaw wskazujący na żadna patologię (nadmierne pocenie może być jednym z objawów krzywicy, ale to powinien ocenić pediatra podczas badania dziecka i w zależności od obecności innych objawów zmodyfikować dawkowanie witaminy D3).
Pieczywo wprowadza się zwykle do diety dzieci w 2 roku życia i najlepiej, aby były to produkty pełnoziarniste, a nie wysokoprzetworzone (z masłem, wędliną – nie tylko chudą, serem).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Zwykle w tym wieku niemowlę z łatwością obraca się z brzucha na plecy, a czasem z pleców na brzuch, a w 7 miesiącu przeważnie siedzi już pewnie, ale zabezpiecza się jeszcze wyciągniętymi przed siebie rękami. Dlatego, aby jak najwcześniej wychwycić nieprawidłowości rozwoju, najlepiej udać się z synkiem do neurologa dziecięcego, który oceni ewentualne deficyty i odpowiednio dobierze sposób postępowania (ćwiczenia stymulujące określone funkcje ruchowe).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
W pierwszych miesiącach życia karmienie piersią odbywa się na żądanie. Waga synka jest powyżej 97 centyla, czyli na górnej granicy normy, ale nie jest to czas na ograniczenia dietetyczne. Jeżeli synek rozwija się prawidłowo i nie ma żadnych niepokojących objawów myślę, że nie ma powodów do niepokoju. Zwykle w drugim półroczu życie przyrosty masy ciała niemowląt są już znacznie mniejsze.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Ząbkowanie u dzieci jest bardzo indywidualne i zwykle przebiega podobnie
jak u rodziców. Zwykle pierwsze zęby pojawiają się już w 1 roku życia. Na ząbkowanie wpływa
również poziom witaminy D3, zatem w porozumieniu z pediatrą można zweryfikować dawkowanie
tej witaminy.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Określenie poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego UKM bez oceny wielkości nerek i stanu moczowodów nie wnosi rozpoznania ciężkiej patologii układu moczowego płodu. Podane wielkości UKM w nieznacznym stopniu przekraczają normę.
Badanie prenatalne, w którym stwierdzono jakiekolwiek nieprawidłowości wymaga weryfikacji po urodzeniu się dziecka. Badanie obrazowe układu moczowego po porodzie stanowić będzie podstawę do rozpoznania i ewentualnych planów dodatkowych badań diagnostycznych.
Poszerzenie UKM może okazać się wariantem budowy nerek, nie jest podstawą do rozpoznania wady rozwojowej nerek.
Dziecko powinno pozostać pod opieka specjalisty nefrologa lub urologa dziecięcego w pierwszych latach życia w celu monitorowania stanu nerek, wykluczenia podmiedniczkowego zwężenia moczowodów i/lub odpływów pęcherzowo-moczowodowych.
Na podstawie przedstawionych danych z badania prenatalnego nie ma wskazań do zakładania opcji najgorszej.
Dziecko wymagać będzie po porodzie badań weryfikujących obraz z badania prenatalnego i te badania stanowić będą podstawę do postawienia diagnozy.
Lek. med. Jolanta Baszczeska
L
Niemowlę w tym wieku jeszcze nie musi chodzić ale powinno przekręcać się na boki, z brzucha na plecy i odwrotnie, siadać, czyli wykazywać jednak większą aktywność motoryczną. Myślę, że należałoby skonsultować dziewczynkę u neurologa dziecięcego.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
W tym wieku niemowlę zwykle obraca się już na boki, z brzucha na plecy i odwrotnie. Jeżeli córeczka przekrzywia głowę w jedną stronę wówczas, gdy leży w łóżeczku, to być może jest to strona, z której dobiegają głosy rodziców, domowników czy dźwięki z telewizora. Warto jest w tej sytuacji zmienić ustawienie łóżeczka. Może to być również objaw różnicy w napięciu mięśniowym, dlatego mając na uwadze również to, że nie obraca się na boki warto wybrać się do neurologa dziecięcego, który oceni stan neurologiczny dziecka, rozwój motoryczny i ewentualnie zaleci odpowiednie ćwiczenia.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Czasami zdarza się takie izolowane powiększenie (obrzęk) gruczołów piersiowych u dzieci, bez innych objawów dojrzewania. Powiększenie sutków utrzymuje się od okresu niemowlęcego i może wykazywać okresowe zmiany w wielkości. Występuje zazwyczaj w wieku od 1 do 4 roku życia i u większości dziewczynek cofa się całkowicie. Może jednak utrzymywać się do właściwego okresu dojrzewania, które następnie przebiega prawidłowo. U podłoża tego zjawiska leżą prawdopodobnie przedwczesna, przejściowa reakcja tkanki gruczołowej na prawidłowe stężenie estrogenów bądź czynniki środowiskowe – pokarmy zawierające estrogeny i inne substancje o działaniu podobnym do nich.
Jeżeli jest to niepokojące, to można skonsultować córeczkę u endokrynologa, który zadecyduje o wykonaniu specjalistycznych badań hormonalnych.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Czasami zdarza się takie izolowane powiększenie (obrzęk) gruczołów piersiowych u dzieci, bez innych objawów dojrzewania. Powiększenie sutków utrzymuje się od okresu niemowlęcego i może wykazywać okresowe zmiany w wielkości. Występuje zazwyczaj w wieku od 1 do 4 roku życia i u większości dziewczynek cofa się całkowicie. Może jednak utrzymywać się do właściwego okresu dojrzewania, które następnie przebiega prawidłowo. U podłoża tego zjawiska leżą prawdopodobnie przedwczesna, przejściowa reakcja tkanki gruczołowej na prawidłowe stężenie estrogenów bądź czynniki środowiskowe – pokarmy zawierające estrogeny i inne substancje o działaniu podobnym do nich. Ale dobrze byłoby, aby obejrzał ten guzek pediatra (czy nie jest to zapalenie gruczołu sutkowego).
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Rytm dnia i nocy ustala się u dzieci dopiero w ciągu 3 pierwszych miesięcy życia, a indywidualne zapotrzebowanie na sen u niemowląt bywa bardzo zróżnicowane (średnio 13-14 godzin). Jeżeli w czasie czuwania córeczka jest aktywna, budzi się sama na jedzenie i prawidłowo przybiera na wadze, to nie ma powodów do niepokoju. Jeżeli zaś chodzi o profilaktykę krzywicy to zalecana dobowa dawka witaminy D powinna wynosić 400j.m. Noworodki i niemowlęta karmione sztucznie nie wymagają profilaktycznego podawania witaminy D, jeżeli dzienne spożycie mieszanek mlecznych jest odpowiednie do wieku. Pediatra badający dziecko, jeżeli stwierdzi cechy niedoboru tej witaminy może indywidualnie zalecić jej podawanie.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
10 dni ćwiczeń to jeszcze za krótki okres, aby ocenić postępy córeczki. Największe szanse na wyrównanie zaległości są wówczas, kiedy rehabilitację rozpocznie się jak najwcześniej i ćwiczenia wykonuje się zgodnie z zaleceniem lekarza (rehabilitanta), konsekwentnie i systematycznie. Skuteczność prowadzonej rehabilitacji najlepiej oceni lekarz, który stwierdził nieprawidłowości w rozwoju i zalecił odpowiednie postępowanie – będzie mógł porównać stopień rozwoju córeczki sprzed wprowadzonych ćwiczeń i po ich systematycznym wykonywaniu. Systematyczne i rzetelne ćwiczenia (dobrane indywidualnie do dziecka przez specjalistę) są najbardziej skuteczną metodą poprawy rozwoju motorycznego dziecka. Bardzo często nie jest znana bezpośrednia przyczyna takiego opóźnienia w rozwoju u dzieci. Przyczyniają się do niego różne czynniki, które zadziałały w czasie ciąży, samego porodu czy we wczesnym okresie po porodzie. Cukrzyca w czasie ciąży jest jednym z możliwych czynników ryzyka wystąpienia zaburzeń rozwoju u dzieci.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Najlepiej, aby synka obejrzał neurolog dziecięcy, który oceni jego rozwój. Zwykle w 9 miesiącu życia niemowlęta siedzą samodzielnie, nie mają problemów z utrzymaniem równowagi, obracają się wokół własnej osi, często już raczkują. Być może potrzebna będzie rehabilitacja, która w odpowiedni sposób, stymulując układ nerwowy i mięśniowy przyspieszy osiąganie przez synka kolejnych etapów rozwoju.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Takie szanse najlepiej oceni lekarz, pod którego opieką prowadzicie Państwo rehabilitację córeczki, bo tylko on podczas kolejnych kontroli widzi, jakie postępy robi dziecko. Proces rehabilitacji jest często bardzo indywidualny i zależy zarówno od dziecka, jak i od zaangażowania rodziców czy opiekunów. Szanse na odrobienie zaległości są największe wówczas, kiedy rehabilitację rozpocznie się jak najwcześniej i ćwiczenia wykonuje się systematycznie, zgodnie z zaleceniem lekarza.
Lek. med. Edyta Sienkiewicz-Łatka
Po zapoznaniu się z Pana problemem sugeruję konsultację „częstości i jakości kupki” z pediatrą. Zaś obszar pracy „psychologicznej” nad usamodzielnianiem dziecka w oddawaniu stolca, obejmuje kilka następujących wskazówek.
1. Nazwanie problemu – mówienie dziecku, jak przyjemnie jest bez pampersa. Opowiadanie i oglądanie bajek, w których bohater korzysta z nocniczka lub toalety, uczy się rozpoznawać moment tuż przed oddaniem stolca. Dobrze jest powiedzieć, że rodzice też robią kupkę i że swoje potrzeby załatwiają w łazience (dzieci lubią naśladować dorosłych). Warto również pobawić się w wysadzanie misia lub lalki na nocniczku.
2. Wygodne ubranie - dziecko należy ubrać w łatwe do samodzielnego zdejmowania spodenki (np. z gumką).
3. Nocnik lub nakładka – należy zadbać, by nocnik lub nakładka na toaletę i podnóżek do samodzielnego siadania na sedesie dobrze się synkowi kojarzyły. Jeśli tak nie jest, warto udać się na wspólne zakupy i zrobić z nich „święto”.
4. Pytania – należy dziecku przypominać o jego potrzebie i gdy malec ją potwierdzi, zachęcać do siadania na nocniku lub toalecie. Dobrze jest pytać wprost: „Chcesz kupkę?”. Najczęściej dzieci przed oddaniem stolca chowają się w zaciszne miejsce, napinają – może to być sygnał, że czas działać i wysadzić synka na nocniku lub toalecie.
5. Pochwała – gdy dziecku uda się zrobić kupkę do nocniczka lub ubikacji trzeba koniecznie powiedzieć, jak bardzo jesteśmy z niego dumni. Można także sprawić dziecku jakiś miły prezencik.
6. Higiena – dobrze jest wycierać pupę delikatnym papierem lub nawilżoną chusteczką. Warto też pozwolić dziecku poprzyglądać się kupce i z nim ją popodziwiać. Przed wyjściem z łazienki zaś wspólnie umyć ręce.
7. Cierpliwość – nauka kontroli oddawania stolca wymaga czasu, wielu prób i doświadczeń, dlatego warto wykazać się cierpliwością. Nawet, gdy po kilku udanych próbach pojawi się „wpadka”, pogodnie należy stwierdzić, że tak czasem się zdarza i poprosić, aby dziecko nie czekało do ostatniej chwili.
8. Szacunek – ważne jest, by nie zawstydzać dziecka, nie dawać mu klapsów, nie krzyczeć, gdy się nie uda i szanować jego tempo nauki tego trudnego procesu. „Wpadki” zdarzają się szczególnie zajętemu zabawą dziecku.
Psycholog Justyna Kuczmierowska
Znaczne przyrosty masy ciała u dzieci karmionych piersią na życzenie, nie niosą ryzyka przekarmienia i otyłości w późniejszym okresie rozwoju, gdyż karmienie piersią nie wpływa na wzrost liczby komórek brązowej tkanki tłuszczowej. Przyrosty masy ciała Kacpra mieszczą się w granicach normy. W pewnym sensie tempo rozwoju dziecka jest uwarunkowane genetycznie i osobniczo zmienne. Na rozwój dziecka składa się nie tylko przyrost masy ciała, ale przede wszystkim jego rozwój psychomotoryczny. Jeżeli lekarz określił rozwój Kacpra jako prawidłowy to znaczy, że mieści się w granicach przyjętych norm rozwojowych. Bardzo wątpię jednak w ząbkowanie u dziecka 9 tygodniowego. Zwykle pierwsze zęby mleczne pojawiają się u dzieci w wieku +/- 6 miesięcy. Na podstawie jakich objawów rozpoznano u dziecka „wychodzenie ząbków"?
Lek. med. Jolanta Baszczeska
tatystyczny czas snu niemowlęcia w wieku 4 miesięcy waha się między 10 a 14 godzin na dobę. Dzieci, które przesypiają noc, w ciągu dnia mogą wymagać do regeneracji sił tylko 2-4 krótkich drzemek. Zdrowe dziecko śpi tyle, ile potrzebuje jego organizm. Nie należy interweniować i zmieniać naturalnego rytmu snu dziecka. W ciągu dnia dziecko wykorzystuje okresy czuwania na poznawanie środowiska, w którym żyje, światła, kolorów, dźwięków , członków rodziny itp. Wzbogaca i rozwija doświadczenia emocjonalne, buduje więź z matką. Bodźce środowiskowe kształtują inteligencję dziecka. Czas snu Kacperka jest prawidłowy. Myślę, że wiele matek marzy o tym, by ich dzieci spały tak dobrze jak Pani synek.
Lek. Med. Jolanta Baszczeska
